Au cours de sa vie, la femme passe par trois phases hormonales durant lesquelles les hormones sexuelles joueront un rôle fondamental dans son risque cardiovasculaire et coronarien. Afin d’évaluer au mieux ce risque, il faut donc tenir compte de cette phase en association à ses facteurs de risque cardiovasculaires et ce aux trois étapes clefs : la contraception, la grossesse, la ménopause. Le risque artériel de la contraception estroprogestative dépend de l’estrogène et de son dosage. Le principal facteur de risque cardiovasculaire augmentant le risque d’infarctus du myocarde est le tabac surtout après 35 ans, âge auquel la contraception estroprogestative est alors contre-indiquée au profit de progestatif. Les lésions coronaires de la femme sous contraception estroprogestative sont dominées par les dissections spontanées et les emboles coronaires. L’infarctus chez la femme enceinte survient surtout en période de péri- et post-partum sur des lésions principalement de dissections spontanées. Concernant la procréation médicalement assistée, elle majore le risque gestationnel surtout après stimulation ovarienne mais n’affecte pas le devenir cardiovasculaire des mères. Le traitement hormonal de la ménopause n’augmente pas le risque coronarien dans les 10 premières années suivant la ménopause et pourrait même avoir un effet protecteur en favorisant le maintien de l’intégrité artérielle. La voie transdermique doit être privilégiée pour son effet métabolique. Le traitement hormonal de la ménopause reste contre-indiqué en cas de maladies coronaires avérés et devant des facteurs de risque cardiovasculaires non contrôlés.

During their lives, women go through three different phases during which sex hormones play a fundamental role in contributing to specific cardiovascular and coronary risks. To evaluate this risk, we must take into account these various phases with their associated cardiovascular risk factors, and this during three key steps: contraception, pregnancy and menopause. Arterial risk linked to estrogen combined with progestin contraception, depends on the dosage of estrogen. The main cardiovascular risk factor responsible for increasing the risk of myocardial infarction is tobacco, especially after 35 years of age, contraindicating estrogen combined with progestin contraception at the benefit of progestin. Spontaneous dissections and coronary emboli are the most common coronary lesions linked with oestroprogestative contraception. Acute myocardial infarction during pregnancy occurs mostly in the peripartum or postpartum period; and is often caused by spontaneous coronary dissection lesions. Fertility treatment is not associated with an increased risk of developing cardiovascular disease later in life. Hormone therapy during menopause does not increase coronary risk in the first 10 years after menopause and may even have a protective effect, by sustaining arterial integrity. The transdermal route is to be preferred for its metabolic effect. Hormonal treatment during menopause is nonetheless contraindicated in the case of proven coronary disease and uncontrolled cardiovascular risk factors.